输卵管积水是指输卵管内积聚了液体，堵塞了输卵管导致卵子不能正常通过输卵管到达子宫，是女性不孕的重要原因之一。其主要原因可以有以下几种：

1、输卵管感染：输卵管感染是导致输卵管积水的主要原因。感染可以由细菌引起，常见的病原体是和盆腔炎。输卵管感染导致输卵管内颈口发生炎症和水肿，从而导致输卵管粘连，引起积水。

2、盆腔手术：盆腔手术操作可能会导致盆腔对输卵管的挤压或者粘连，导致输卵管内积水。

3、内分泌失调：大多数情况下，内分泌失调并不是直接导致输卵管积水的原因，但是与其他因素相互作用有可能导致输卵管积水。例如，荷尔蒙水平的变化可能会导致子宫内膜不断增厚和减薄，从而导致感染和肿瘤的形成，而前者导致输卵管感染，后者则可能对输卵管管腔产生挤压。

4、生殖道畸形：输卵管积水还可能是由生殖道结构发生畸形所导致的。例如，双侧输卵管未发育完全、单侧输卵管先天缺失、输卵管狭窄等情况都可能导致输卵管积水。

总之，导致输卵管积水的原因有很多，其中输卵管感染是主要的原因。如果长期受到不适当的治疗，输卵管积水会不断加重，甚至会致使输卵管不可逆的损伤，因此应及时接受规范的治疗和管理，以减少影响和损伤。