习惯性流产的检查有优先权。习惯性流产给患者带来沉重的身心创伤。经过多方打听，她们发现流产的原因竟然这么多，更加犹豫和焦虑。

先查什么再查什么？

我们能一起做所有的项目吗？有些患者为了“提好效率”，甚至隐瞒了刚刚流产的病史，只为了提前开始流产3个月后就应该进行的检查。一般来说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，首先要排除非性原因，因为内分泌功能异常可以通过药物调节，部分染色体异常是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘连等问题则需要通过手术解决。如果以上检查都正常，就要考虑检查相关因素了。

临床上，习惯性流产约60%与异常有关。也就是说，在怀孕期间，女方身体产生了对男方的反作用，导致胚胎无法在母体中存活，造成流产。病因分类一定要正确，才能选择更高的治疗方案。患者耐心等待，配合检查很重要。如果流产后没有完全恢复就开始检查，各项指标都没有达到稳定状态，不能反映真实情况。

需要检查的项目：

内分泌因素基有基础体温，血雌激素、孕激素，泌乳素等;感染因素有白带检查、弓形虫、支原体、衣原体、巨细菌、单纯疱疹细菌、风疹细菌等;生殖器因素有子宫输卵管造影、宫腔镜检查等;遗传因素夫妇双方染色体核型分析;因素有透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等。注意以上检查在除外男方精液异常后进行。

病因分三类。

检查的项目复杂，很多患者抱怨，看不懂检查结果，有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕，“阴性”就说明没问题，实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析，更详细的情况还要听取医生的当面解释。

封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。

封闭抗体是一种混合抗体，存在于正常孕妇的血清中，80-习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时，母体可产生致敏T，它能破坏胚胎，但致敏T的杀伤功能可被封闭抗体所控制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体，存在未被控制的毒，这些直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，从而导致了流产。

抗心磷脂抗体——能否再次怀孕的指标。

我们常规建议习惯性流产患者进行抗心磷脂抗体检测及相关检查，以确定是否适合妊娠。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕；如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗心磷脂综合症，由于反复发作高凝状态、血栓形成和血小板减少，可能导致反复流产或死产。

临床上，性流产根据病因可分为三类，治疗方法也有所不同。

1.母胎识别低型:主要表现为缺乏封闭抗体，配偶白主动治疗，静脉丙种球蛋白被动治疗。

2.母胎过度识别:包括自身异常(如透明带抗体阳性、磷脂抗体等。)和同型异常(母胎ABO血型不合)，主要是控制剂。

3.母胎识别障碍:一方面表现为封闭抗体的缺乏，另一方面表现为损害的异常增加。治疗难度很大，方案还有待探索。